RESTAURACIOMES CON RESINA DENTAL PERMANENT CROWN
Los mĆ©todos y materiales de la odontologĆa digital han superado a los tradicionales en muchos aspectos. Adicionalmente, se abre el desarrollo de nuevos materiales dentales para odontologĆa restauradora, abren un nuevo mundo de posibilidades ya que permiten tiempos de entrega mĆ”s cortos y costos reducidos, mientras se siguen entregando restauraciones de alta calidad.
Hoy en dĆa, los escĆ”neres intraorales y los sistemas de impresiĆ³n 3D estĆ”n funcionando a un alto nivel mientras mantienen la operaciĆ³n plug and play que la pone al alcance de la mano de expertos en impresiĆ³n y principiantes.
El caso clĆnico presentado aquĆ muestra un flujo de trabajo CAD/CAM indirecto paso a paso para la producciĆ³n de restauraciones de incrustaciones: la impresiĆ³n intraoral se hizo en la prĆ”ctica, despuĆ©s de lo cual los datos fueron transmitidos al laboratorio protĆ©sico, donde los elementos protĆ©sicos con Form 3B y la resina de corona permanente fueron diseƱadas e impresas en 3D. Las restauraciones fueron devueltas y
se preparĆ³ la prĆ”ctica para la cementaciĆ³n adhesiva y se entregĆ³ el tratamiento al paciente.
PresentaciĆ³n de caso y diagnĆ³stico
Paciente de 58 aƱos presenta fractura oclusal-distal de la amalgama dental se diagnosticĆ³ una pulpitis reversible en uno de los miembros.
Plan de tratamiento
RemociĆ³n de las restauraciones de amalgama y la transiciĆ³n a restauraciones directas de resina dental compuesta impresa.
EjecuciĆ³n del Plan de Tratamiento
Las amalgamas se colocan debajo del campo operatorio. Las cavidades se rellenan con la tĆ©cnica directa de resina compuesta. A continuaciĆ³n, se preparan los dientes con fresas calibradas para onlays. DespuĆ©s del pulido, se realiza un escaneo intraoral. La restauraciĆ³n provisional se realizĆ³ con una resina flexible que se seleccionĆ³ para una fĆ”cil extracciĆ³n durante la sesiĆ³n de montaje.
Etapa de fabricaciĆ³n
Las restauraciones se modelaron en el software 3Shape Dental System. DespuƩs de que el diseƱo digital fuera completado, las incrustaciones se exportaron en formato STL y se importaron al software PreForm (Formlabs). Luego se mandaron a imprimir y se realizaron las restauraciones correspondientes.
Protocolo de entrega y cementaciĆ³n
DespuĆ©s de retirar las restauraciones temporales, se probaron las incrustaciones para validar su inserciĆ³n y adaptaciĆ³n. A continuaciĆ³n, se preparĆ³ su superficie interna en 3 pasos:
1. Micro chorro de arena (alĆŗmina de 50 micras) para crear retenciĆ³n mecĆ”nica.
2. Limpieza: para eliminar las partĆculas de alĆŗmina residual.
3. SilanizaciĆ³n (G-multi primer, GC): despuĆ©s de un secado completo, la imprimaciĆ³n se aplicĆ³ en una sola capa, luego se evaporĆ³ el exceso con un soplador y se colocĆ³ la pieza protĆ©sica en un calentador para activar el silano.
Seguidamente se procediĆ³ al montaje por cementaciĆ³n. Se aplicĆ³ Ć”cido ortofosfĆ³rico durante 30 segundos sobre el esmalte y 15 segundos sobre la dentina. El grabado crea el enchavetado micromecĆ”nico y ayuda a terminar de limpiar las superficies de uniĆ³n. Las superficies tienen un aspecto mate como muestra de la acciĆ³n acondicionadora del microlijado y grabado al Ć”cido.
Para la cementaciĆ³n, un agente de cemento universal (G-cem Linkforce, GC) con fraguado dual (quĆmico y fotopolimerizable). Los dientes adyacentes se aislaron con teflĆ³n para evitar el adhesivo y agente cementante que llega a superficies no deseadas. A continuaciĆ³n, las incrustaciones se polimerizaron por luz durante un minuto desde todos los lados. Se realizĆ³ un primer pulido con pulidores de silicona (Spiral Komet Kompoline). Para terminar se retirĆ³ el dique de goma, se comprobĆ³ la oclusiĆ³n y se realizĆ³ el pulido final.
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